Alza de prima GES afecta a más de 25 mil personas en la región de Atacama
REAJUSTE. Además se aumentó los planes de salud. Autoridad llamó a informarse.
A partir del 1 de julio las Isapres aumentarán el valor de la "prima GES" por carga, correspondiente al precio que cobran las instituciones por aplicar las garantías del "Plan AUGE", a 25 mil cotizantes de la región de Atacama. Este reajuste representa un incremento promedio de 39,4% respecto del valor vigente.
El agente regional de la Superintendencia de Salud, Gustavo Rojas resaltó que "sólo uno de cuatro cotizantes que tiene derecho a utilizar el GES lo hace efectivamente". Según la información proporcionada por las Isapres, los beneficiarios de Colmena sufrirán una variación de 30,0%, los de Cruz Blanca 39,0%, Vida Tres 32,2%, Más Vida 55,2%, Banmédica 38,5% y Consalud 35,4%. Por su parte, Óptima informó que no habrá variaciones en el precio. Con todo en esta clase de aseguradoras el aumento por este concepto variará entre $0 a $4.159 mensual por beneficiario.
Rojas resaltó que la Superintendencia de Salud está estudiando la legalidad de esta alza, ya que las Isapres argumentan que el motivo de la modificación es la mejora "en los servicios", pero estas son las principales denuncias que recibe la autoridad en Atacama.
El agente llamó a las personas a utilizar las garantías del Plan AUGE. "Por lo tanto, frente a una enfermedad que esté contemplada entre las 80 patologías, active su uso en la aseguradora, use las redes ofrecidas, para que pueda operar la protección financiera y la entrega de medicamentos que asegura esta prima".
En caso de duda respecto de la información que la Isapre o su prestador le ha entregado, siempre se puede consultar en la Superintendencia, enfatizó.
Planes
Para sumar otra mala noticia para los bolsillos de los usuarios de las Isapres, también en julio Colmena Golden Cross, Cruz Blanca y Consalud comenzaron el alza de sus planes de salud de forma progresiva. En la región de Atacama son 11.832 cotizantes que se verán afectados, a menos que interpongan un recurso de protección en la Superintendencia de Salud o la Corte de Apelaciones de Copiapó al ser notificados.
Las Isapres tienen un plazo de tres meses antes de la anualidad para notificar a sus asociados para que estos puedan realizar la denuncia y así evitar el aumento de los valores de sus planes de salud. Las personas que fueron notificados antes de abril y no realizaron el reclamo, tendrán que asumir el alza que se aplicará hasta junio del 2017.
En tanto los que no fueron notificados, pero se les aplicó el cambio de los valores, pueden presentar la denuncia con un certificado de Correos de Chile que indique que no fue entregado el aviso de la Isapre.
Según lo informado en las Instituciones de Salud Previsional, Colmena Golden Cross tendrá un alza en promedio de 6,0% a sus 3.190 cotizantes, Cruz Blanca un 9,6% a sus 4.649 usuarios y Consalud S.A un 7,5% a sus 3.992 socios.
Rojas llamó a la población para que presenten el recurso de protección y así evitar este reajuste por parte de las Isapres, además criticó que hasta el momento el porcentaje de reclamos ha sido bajo. Según la Superintendencia durante el 2015 solo se presentaron cerca de 300 denuncias en la institución de salud.
"Sólo uno de cuatro cotizantes que tiene derecho a utilizar el GES lo hace efectivamente"
Gustavo Rojas, Agente regional, Superintendencia de Salud
Recurso de Protección
La Corte de Apelaciones de Copiapó recibe los recursos de protección que el usuario de Isapre interpone para evitar el alza. En estos recursos se esgrime que la actuación de la Isapre, una de las partes del contrato, ha actuado de manera "arbitraria" en contra de la otra parte, es decir, el usuario.
El recurso puede ser admitido o no a tramitación, dependiendo de si está bien fundado. Una vez que la Corte de Apelaciones lo acoge a tramitación, pide los informes correspondientes a las instituciones relacionadas, en este caso la Isapre, para que explique por qué ha realizado tal acto. Una vez que el tribunal de alzada cuenta con todos los antecedentes, puede adoptar una decisión ajustada al Derecho.