Alejandro Núñez
La Superintendencia de Salud de Atacama reveló que durante el periodo enero-noviembre de 2015, se cursaron multas a 2 Isapres ($87 millones) y a prestadores privados. Además realizaron amonestaciones a prestadores públicos, tras detectar en las fiscalizaciones que no habrían respetado sus obligaciones con sus usuarios, vulnerando sus derechos.
El agente regional de la Superintendencia de Salud de Atacama, Gustavo Rojas explicó que en el caso de las Isapres "la investigación estableció que las fallas más recurrentes y que han sido sancionadas con anterioridad, corresponden a la no entrega de documentos contractuales a los afiliados; mantener algunos documentos firmados en blanco por ellos; por infracción a la prohibición de discriminación (edad máxima 59 años, 11 meses) y por entorpecer la fiscalización al no entregar el "Manual Operativo de Ventas y Modificaciones". Esto fue fiscalizado y posteriormente se sancionó con multas que van a beneficio fiscal".
Cabe señalar que a nivel nacional se han cursado un total de 206 sanciones a las Isapres y Prestadores públicos y privados de salud, un 41% más que las aplicadas a igual periodo de 2014. El 20% fueron aplicadas a las Isapres y el 80% restante, a Prestadores de Salud Públicos y Privados. "Del total de sanciones, 107 corresponden a amonestaciones y 99 a multas, con montos que ascienden a 32.595 Unidades de Fomento ($835.380.189)" informó Rojas.
Prestadores
Respecto a los prestadores públicos y privados, Rojas estimó que "este año se han cursado un total de 6 sanciones. En este contexto los temas reiterativos corresponden a la falta de notificación al paciente GES y por incumplimiento de instrucciones Urgencia Vital GES. En el caso de los prestadores públicos, hoy estamos a la espera de la respuesta de los establecimientos sancionados y si no hay respuesta corresponderá hacer la solicitud al Ministerio de Salud con el sumario correspondiente".
En el desglose de prestadores públicos y privados, que fueron amonestados por la Superintendencia de Salud, se encuentran los Hospitales de Diego de Almagro, Chañaral, Huasco y Vallenar, además, de Cedimed. La que recibió una multa fue la Clínica Atacama, por incumplir con la obligación de notificar a sus pacientes que su patología se encuentra en el Auge-GES.
La autoridad comunicó que "buscamos sancionar con amonestaciones o multas con el fin de lograr cambios conductuales. Queremos generar los estímulos adecuados para que estas prácticas fuera de la ley dejen de ocurrir y en eso estamos trabajando".
En cuanto a los procesos de fiscalización, el agente sostuvo que "hemos estado haciendo fiscalizaciones más profundas y, como consecuencia, tenemos que ser más severos con los incumplimientos reiterados. Para aquello aplicamos la supervisión en base al riesgo, entre otros criterios, para orientar nuestra actividad a los temas críticos que afecten a las personas y para cumplir el rol que nos corresponde en la defensa de sus derechos".
Derechos
La entidad recordó también que durante este año a más de 12 mil usuarios en la región se les deben devolver los excesos de las Isapres.
Rojas explicó que esta figura se genera porque los cotizantes pagan más del 7% del sueldo en sus planes, ya sean bonos o gratificaciones, o cuando se reciben salarios de dos o más empleadores distintos. "Es por eso que hacemos el llamado a los cotizantes a revisar en las páginas de sus Isapres o bien en la página www.supersalud.gob.cl donde los datos están actualizados , si les corresponde que la Isapre a la cual están afiliados les debe devolver el dinero que más que un derecho es el propio efectivo del usuario".
"La investigación estableció que las fallas más recurrentes y que han sido sancionadas con anterioridad, corresponden a la no entrega de documentos contractuales"
Gustavo Rojas, Superintendencia de Salud
Antecedentes de la Superintendencia
Superintendencia de Salud informó que Isapres deben devolver más de $440 millones en excesos en la región de Atacama el 2015.
A septiembre del 2015 las Isapres de Chile obtuvieron utilidades por 20 mil 263 millones de pesos, lo que corresponde 61,4% nominal menos que la obtenida en el mismo período del año anterior.